Face aux douleurs chroniques multifactorielles, comment prendre en compte le récit des patients pour des soins intégrés ? Interview du Dr Jean-Noël Vergnes PUU–PH en amont de la soirée rencontre interdisciplinaire du 10 juin 2025. Il présentera un protocole d’approche systémique des soins, développée initialement dans le domaine dentaire, d’un intérêt majeur pour l’ensemble des professionnels de santé confrontés aux douleurs chroniques. Que vous soyez médecin, kinésithérapeute, ostéopathe ou thérapeute, découvrez comment cette démarche pourrait améliorer votre pratique quotidienne.
Dr Vergnes, en quoi l’approche systémique intéresse-t-elle l’ensemble des professionnels de santé ?
Dr Vergnes : Je vois deux axes principaux. Le premier concerne la relation de soins. L’approche systémique permet d’avoir une certaine structure de consultation et surtout de développer la curiosité pour écouter nos patients. Il y a beaucoup d’approches inspirées ou compatibles avec les approches systémiques dans les thérapies brèves, mais c’est particulièrement applicable au champ des douleurs chroniques, quel que soit le professionnel qui les prend en charge.
Dans la douleur chronique, il y a l’expérience vécue, l’inquiétude sous-jacente. On ne peut pas faire l’économie, dans ce type de prise en charge, d’une forte curiosité. Et cette curiosité n’est pas du tout une perte de temps. En fait, c’est de la stratégie pour pouvoir identifier et actionner des leviers d’action.
Le deuxième axe concerne justement ces leviers d’action. Ils ne vont pas être uniquement dans le cabinet, dans les actes techniques qui sont pour autant super précieux. Ils vont se trouver aussi dans ce que nous appelons les « approches intégrées » dans la recherche : comment organiser notre système d’adressage -autant en amont, avant les diagnostics, qu’en aval ; à qui on adresse, pourquoi on adresse, comment on explique cet adressage, comment on est imaginatif dans ces adressages.
Vous mettez l’accent sur le « récit du patient ». En quoi est-ce pertinent pour tous les professionnels de santé ?
Dr Vergnes : Ça peut paraître étonnant de mettre autant en avant la notion de « récit du patient ». Avec nos recherches systémiques, nous constatons que la curiosité du praticien pour le parcours de vie ou le contexte de vie du patient, de sa famille, on va passer à côté de diagnostics, même biologiques, et encore plus de leviers d’action thérapeutiques.
Le constructivisme nous apprend que lorsqu’on parle de notre passé, de notre cheminement, nous construisons un récit. Et quand on parle de maladie, de souffrance, c’est une construction encore plus personnelle, avec des inquiétudes très singulières. Le récit de vie d’un patient est une brique essentielle de sa complexité. De mon point de vue, c’est l’ADN, le noyau de ce qui va permettre ensuite d’agir dans toute cette complexité, avec les parcours de soins intégrés, la relation de soins, la structuration de la consultation.
Avez-vous développé une méthode concrète pour recueillir ce récit qui soit applicable par différents professionnels, sans être chronophage ?
Dr Vergnes : Effectivement, nous avons développé un protocole de consultation qui, bien qu’initialement conçu pour le milieu dentaire, est particulièrement transférable à tous les professionnels de santé. Dans ma conférence (mardi 10 juin 2025), je présenterai les résultats de nos recherches sur les structurations de consultations centrées sur la personne.
L’objectif n’est pas d’allonger la consultation mais de l’optimiser. Cette approche, bien qu’elle semble initialement prendre du temps -quelques minutes de plus- en fait gagner considérablement sur le long terme en évitant les diagnostics erronés et les traitements inefficaces.
Comment cette approche systémique peut-elle améliorer concrètement la prise en charge pluridisciplinaire des douleurs chroniques ?
Dr Vergnes : L’approche systémique permet d’actionner des leviers thérapeutiques beaucoup plus variés. En prenant en compte le récit du patient et en travaillant en réseau avec d’autres professionnels, nous pouvons identifier des éléments de contexte qui influencent la douleur et agir sur eux.
Par exemple, dans les douleurs chroniques orofaciales, il y a souvent des dimensions psychosociales importantes. Un dentiste-occlusodontiste qui a recueilli le récit de son patient pourra plus facilement identifier quand une approche psychologique complémentaire serait bénéfique, et saura comment l’adresser à tel ou telle thérapeute de manière efficace.
De même, un médecin qui connaît le réseau d’ostéopathes formés à l’approche systémique pourra orienter son patient vers une prise en charge complémentaire qui s’intègrera parfaitement dans le parcours de soins global, plutôt que d’être une démarche isolée.
Cette approche intégrée permet d’éviter les redondances, les contradictions entre soignants, et surtout de donner au patient un sentiment de cohérence dans sa prise en charge, ce qui renforce considérablement l’alliance thérapeutique et l’efficacité des soins. Ce parcours peut être très fléché ou plus singulier, imaginatif.
Cette approche humaniste de soins intégrés centrée sur la personne est-elle compatible avec le contexte quotidien des praticiens de santé ?
Dr Jean-Noël Vergnes : Mon champ d’expertise est devenu, au fur et à mesure du temps, une expertise en dentisterie systémique, avec l’obsession de la cohérence entre ce que l’on peut faire au niveau individuel et le contexte dans lequel on exerce – le contexte de l’assurance maladie, de la culture d’un cabinet, de la façon dont on reçoit nos patients aujourd’hui dans nos structures de soins.
J’essaie d’avoir cette approche humaniste, à la fois à l’échelle individuelle, bien sûr, mais aussi que cet humanisme puisse être évalué, étudié, réfléchi et organisé aux échelles collectives.
Connaître les personnes à qui j’adresse les patients ne nécessite pas forcément de manger tous les jours avec elles, mais d’avoir une petite conversation sur les modalités d’adressage, les finalités des adressages, les indications de l’adressage. Organiser une petite toile professionnelle autour de chacun permet un maillage qui va ensuite aider à confectionner un parcours très particulier pour le patient.
Lors de cette soirée de rencontres (mardi 10 juin), j’aimerais qu’on parle de science et d’humain, loin de les opposer, via la systémique. L’humain est la finalité de nos pratiques. J’aborderai les parcours de soins intégrés, l’écoute du patient, en référant tout cela à la science et à l’art. L’art du récit et l’art du soin.
Ne manquez pas la soirée conférence – rencontre interdisciplinaire avec le Dr Jean-Noël Vergnes, PU-PH intitulée « Douleurs orofaciales : le récit des patients pour agir en système »
- Cette approche novatrice pourrait transformer votre pratique quotidienne, quel que soit votre domaine d’expertise. Vous découvrirez comment recueillir efficacement le récit du patient pour optimiser vos consultations et améliorer significativement votre approche des douleurs chroniques complexes.
- Les protocoles présentés, initialement développés pour les dentistes, se sont révélés extrêmement pertinents pour l’ensemble des professionnels de santé – non seulement pour mieux comprendre les patients, mais aussi pour constituer votre propre réseau de soins intégrés.
- Une soirée pour enrichir votre pratique avec des outils concrets, applicables dès le lendemain dans votre cabinet ou votre structure de soins
- Une occasion chaleureuse de faire des rencontres et développer votre réseaux de correspondants dans une approche humaniste, centrée sur la personne, systémique pour des soins intégrés, articulant les leviers thérapeutiques sur les différents facteurs de la sphère bio-psycho-sociale
